Giai đoạn trầm cảm: mã ICD-10, triệu chứng và điều trị

Theo nghĩa rộng, một giai đoạn trầm cảm là một điều kiện kèm theo nỗi buồn bất chợt.

Loại rối loạn này có một số khác biệt so với nỗi buồn thông thường được kích thích bởi các yếu tố nhất định.

Tập trầm cảm đề cập đến điều kiện bệnh lýngụ ý điều trị bắt buộc.

Các biến chứng không chỉ bao gồm nguy cơ biểu hiện thường xuyên của rối loạn tâm thần, mà còn xuất hiện của bệnh nhân. xu hướng tự tử.

Khái niệm, đặc điểm và mã của ICD-10

Một tập phim trầm cảm có nghĩa là gì?

Tập trầm cảm đề cập đến rối loạn cảm xúcđi kèm với rối loạn soma, loạn thần, nhận thức và cảm xúc.

Trong thời kỳ như vậy, bệnh nhân mất hứng thú với cuộc sống, anh ta biểu hiện giảm năng lượng sống, tăng mệt mỏi và tâm trạng bi quan.

Triệu chứng mệt mỏi thậm chí có thể gây ra sự cố gắng nhỏ về tinh thần hoặc thể chất.

Cường độ của các biểu hiện của dấu hiệu của một giai đoạn trầm cảm phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của tâm lý con người.

Tính năng đặc biệt giai đoạn trầm cảm:

thời gian rối loạn tình cảm ít nhất là hai tuần;
đối với ICD-10, tập trầm cảm được gán mã F-32.

Nguyên nhân và nhóm rủi ro

Trở thành nguyên nhân của một giai đoạn trầm cảm không chỉ có thể bên ngoài mà cả các yếu tố bên trong. Nhóm rủi ro bao gồm bệnh nhân từ 20 đến 40 tuổi.

Để kích động một xu hướng rối loạn tình cảm này có thể là cảm giác mạnh mẽ về sự mất mát của người thân, những cú sốc từ các tình huống tâm lý đau thương khác, cũng như một số đặc điểm tính cách.

Trong nhóm nguy cơ đặc biệt bao gồm những người thuộc tầng lớp xã hội thấp và người thân của những người tự tử.

Cung cấp Một giai đoạn trầm cảm có thể bao gồm các yếu tố sau:

thiếu hụt serotonin và catecholamine trong cơ thể;
bất thường của một số loại nhiễm sắc thể (khuynh hướng di truyền);
lo lắng quá mức như một đặc điểm tính cách;
tiếp xúc thường xuyên với các tình huống căng thẳng;
mất liên lạc xã hội (vì nhiều lý do);
hậu quả của các bệnh truyền nhiễm phá hủy một số bộ phận của não;
các vấn đề trong phạm vi thân mật (không thỏa mãn tình dục, định hướng độc đáo, v.v.);
không kiểm soát được lượng thuốc chứa chất gây nghiện và kích thích tố;
hậu quả của bất thường nội tiết nghiêm trọng (rối loạn chức năng của tuyến giáp);
giáo dục trong điều kiện vô đạo đức (sự sỉ nhục tính cách trẻ con của người thân);
lạm dụng quá mức các thói quen xấu (lạm dụng chất gây nghiện, nghiện ma túy, nghiện rượu);
tác động của các yếu tố chấn thương cụ thể (ly dị, cái chết của người thân, v.v.).

Triệu chứng và dấu hiệu

Trầm cảm không điển hình có thể biểu hiện với trạng thái lo lắng hoặc không có chúng

Có một số dấu hiệu của một giai đoạn trầm cảm có thể phân biệt rối loạn này với tâm trạng xấu hoặc trải nghiệm cảm xúc được kích hoạt bởi các yếu tố cụ thể.

Bác sĩ có thể nhận thấy những thay đổi bên ngoài của bệnh nhân trong cuộc trò chuyện với anh ta. Để xác nhận chẩn đoán cần khám toàn diện với việc sử dụng các kỹ thuật trị liệu tâm lý đặc biệt.

Một giai đoạn trầm cảm có thể được theo sau bởi theo triệu chứng:

giảm nồng độ;
hypochondria da liễu;
suy giảm trí nhớ;
đau đầu thường xuyên;
đồng tử giãn;
rối loạn tâm thần;
ức chế thể chất;
giảm cân đột ngột hoặc tăng cân;
dấu hiệu nhịp tim nhanh đột ngột;
rối loạn tiêu hóa;
đau ngực cụ thể;
tê và ngứa ran ở chân tay;
thay đổi tâm trạng;
rối loạn giấc ngủ (mất ngủ);
mặc cảm tội lỗi;
hội chứng chân không yên;
xu hướng táo bón;
xung đột và hung hăng;
lòng tự trọng thấp.

Có năm triệu chứngtrong đó phân biệt rối loạn tình cảm này với các bệnh lý khác.

Chúng bao gồm tăng sự thèm ăn đột ngột, khó chịu ở các chi (tê, ngứa ran và mức độ nghiêm trọng cụ thể), buồn ngủ, xu hướng cuồng loạn và phản ứng cảm xúc quá mức đối với các sự kiện nhất định.

Các triệu chứng khác là phổ biến cho các bất thường về tâm lý - cảm xúc của nhóm này.

Phân loại và bằng cấp

Tập trầm cảm là rối loạn cảm xúc nặngcó thể dẫn đến nhiều biến chứng. Tình trạng này trong thực hành y tế được chia thành nhiều loại.

Mỗi mức độ của một giai đoạn trầm cảm có những đặc điểm và sắc thái riêng biệt của biểu hiện. Xác định giai đoạn phát triển của rối loạn là cần thiết để lựa chọn phương án điều trị tối ưu.

Có thể xác định mức độ của một giai đoạn trầm cảm bằng các triệu chứng chung hoặc với sự giúp đỡ của một kiểm tra đặc biệt.

Mức độ trầm cảm:

dễ dàng hình thức (biểu hiện tối thiểu của các triệu chứng điển hình, sự hiện diện của căng thẳng tâm lý - cảm xúc liên tục);
vừa phải (trung bình) giai đoạn (tăng cường các triệu chứng rối loạn cảm xúc làm gián đoạn hoạt động sống còn của bệnh nhân);
nặng mức độ (dấu hiệu trầm cảm trở nên rõ rệt, rối loạn có thể đi kèm không chỉ do rối loạn tâm thần, mà còn bởi ảo giác, suy giảm ý thức và các triệu chứng nguy hiểm khác).

Biến chứng và hậu quả

Một giai đoạn trầm cảm có thể xảy ra cùng một lúc hoặc trở thành rối loạn tình cảm tái phát.

Trong trường hợp đầu tiên, các dự báo sẽ thuận lợi, nhưng chỉ khi có sự chăm sóc y tế kịp thời.

Với dạng tái phát của các đợt trầm cảm nguy cơ biến chứng tăng cường đáng kể. Một trong những điều kiện nguy hiểm nhất gây ra bởi rối loạn này là sự xuất hiện của xu hướng tự tử.

Hậu quả có thể xảy ra giai đoạn trầm cảm:

thái độ thờ ơ với cuộc sống và thế giới xung quanh;
nghiện rượu và nghiện ma túy;
sự xuất hiện của những suy nghĩ về tự tử (cũng như tự tử);
giảm đáng kể hiệu suất và năng lượng quan trọng;
biểu hiện của các dấu hiệu ám ảnh xã hội (bao gồm cả sự cô lập với xã hội);
tử vong sớm do sự trầm trọng của các bệnh mãn tính.

Chẩn đoán

Chẩn đoán các giai đoạn trầm cảm liên quan bác sĩ tâm thần hoặc tâm lý trị liệu. Một sự nghi ngờ về rối loạn cảm xúc ở một bệnh nhân xuất hiện trong cuộc trò chuyện đầu tiên.

Một tín hiệu của tình trạng bệnh lý là một phản ứng cản trở các câu hỏi của một chuyên gia, một nỗ lực để nhìn đi chỗ khác (ví dụ, trong một cửa sổ hoặc trên các đối tượng khác), cũng như một số dấu hiệu khác.

Dành cho xác nhận chẩn đoán Các xét nghiệm và thủ tục trị liệu tâm lý đặc biệt được sử dụng.

Khi chẩn đoán một giai đoạn trầm cảm, có thể được sử dụng sau đây. kỹ thuật:

Thang đo Montgomery-Asberg;
Thang đánh giá trầm cảm Hamilton;
Thang đo Beck.

Phương pháp điều trị

Điều trị cho các giai đoạn trầm cảm nên được thực hiện. theo một sơ đồ cá nhânđược biên soạn bởi một chuyên gia.

Trong tự điều trị, khả năng phục hồi trạng thái tâm sinh lý của bệnh nhân ở mức tối thiểu và nguy cơ biến chứng tăng lên rất nhiều.

Các phương pháp chính của điều trị trầm cảm được xem xét thủ tục trị liệu tâm lý và quá trình điều trị bằng thuốc đặc biệt.

Thuốc

Trong điều trị trầm cảm, ba loại thuốc được sử dụng - thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc an thần. Những loại thuốc này được lựa chọn dựa trên các đặc điểm cá nhân của trạng thái tâm lý của bệnh nhân.

Không nên đưa ra quyết định độc lập về việc nhận các khoản tiền như vậy. Sự tiếp nhận không kiểm soát của họ có thể làm trầm trọng thêm tình hình và gây ra thiếu hiệu quả điều trị.

Khi điều trị các giai đoạn trầm cảm, sau đây có thể được quy định. thuốc:

thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (Venlafaxine);
thuốc chống trầm cảm ba vòng (imipramine);
loại thuốc an thần kinh (risperidone);
thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (Sertralin);
thuốc an thần (diazepam).

Hỗ trợ tâm lý

Tâm lý trị liệu là điều trị cố hữu tình trạng trầm cảm.

Có nhiều kỹ thuật cho phép bạn bình thường hóa trạng thái tâm lý cảm xúc của bệnh nhân trong một khoảng thời gian ngắn.

Tỷ lệ chữa bệnh trực tiếp phụ thuộc vào các thủ tục chính xác, do đó, một chuyên gia nên lên lịch các phiên.

Trong một số trường hợp, tâm lý trị liệu giúp loại bỏ trầm cảm mà không cần sử dụng thuốc.

Các lựa chọn cho thủ tục tâm lý:

Phiên cá nhân và nhóm (được tiến hành bởi các nhà tâm lý học hoặc tâm lý trị liệu).
Tâm lý trị liệu giữa các cá nhân (cho phép bạn bình thường hóa mối quan hệ của bệnh nhân với thế giới bên ngoài).
Kỹ thuật nhận thức hành vi (một trong những kết quả của thủ tục là loại bỏ cảm giác tội lỗi quá mức vốn có trong các giai đoạn trầm cảm).
Tâm lý trị liệu tâm lý (Nó có tác dụng có lợi chung đối với trạng thái tâm lý cảm xúc của bệnh nhân).
Trị liệu nghệ thuật (Ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân là viết hình ảnh về một chủ đề cụ thể dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa).
Lập trình ngôn ngữ thần kinh (tác động chính xảy ra trên cấp độ của tiềm thức con người).

Khuyến nghị thực tế

Các phương pháp chính để điều trị chứng trầm cảm là dùng thuốc và phương pháp trị liệu tâm lý, nhưng vai trò thích hợp của một người khác thái độ của bệnh nhân đối với vấn đề.

Ngoài ra, nên tuân theo một số quy tắc sẽ giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh và ngăn ngừa tái phát rối loạn cảm xúc.

Nếu bệnh nhân khó khăn làm theo khuyến nghị thực tếsau đó người thân có thể giúp anh ta.

Khuyến nghị thực tế:

Nó là cần thiết để vẽ lên một thói quen hàng ngày.
Một vài lần một ngày, các bài tập thở được khuyến khích để thư giãn.
Hoạt động thể chất nên được cung cấp đầy đủ (ví dụ, các bài tập buổi sáng, bao gồm các bài tập cơ bản).
Kiểm soát chế độ ăn uống (thực đơn nên bao gồm các thực phẩm lành mạnh có ảnh hưởng tích cực đến hoạt động của hệ thống tiêu hóa).
Ngăn ngừa kiệt sức về thể chất và tinh thần.
Làm việc thường xuyên về lòng tự trọng (không bao gồm cảm giác tội lỗi không đáng có, tăng lòng tự trọng, v.v.).

Phòng ngừa và tiên lượng

Phòng ngừa các giai đoạn trầm cảm là nhằm loại trừ tác động tiêu cực của các tình huống căng thẳng đến tâm lý và tuân thủ các quy tắc của lối sống lành mạnh.

Nếu có sự nhạy cảm quá mức của hệ thống thần kinh, cần phải sử dụng các loại thuốc đặc biệt có tác dụng an thần như một tác nhân dự phòng (chúng được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa).

Các triệu chứng rối loạn cảm xúc không thể tự giải quyết hoặc bỏ qua. Nếu không, nguy cơ biến chứng sẽ tăng đáng kể.

Sau đây là các biện pháp để ngăn chặn một giai đoạn trầm cảm. khuyến nghị:

tôn trọng giấc ngủ và nghỉ ngơi;
từ chối những thói quen xấu;
bình thường hóa chế độ ăn uống;
dùng thuốc an thần với sự nhạy cảm quá mức của tâm lý;
phòng ngừa các tình huống căng thẳng.

Các giai đoạn trầm cảm đáp ứng tốt với điều trị, nhưng chỉ với sự xác định kịp thời của họ và với sự giúp đỡ của các kỹ thuật đặc biệt.

Bỏ qua các rối loạn cảm xúc như vậy có thể gây ra các biến chứng ở dạng trầm cảm kéo dài và sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng liên quan đến rối loạn tâm thần.

Nếu một tập phim trầm cảm bị nghi ngờ, nó là cần thiết càng sớm càng tốt. tham khảo ý kiến chuyên gia.

Tập trầm cảm chính - lựa chọn điều trị: